З кожним роком кількість хворих на ожиріння зростає. Надмірна вага призводить до ряду серйозних медичних та соціальних проблем, які негативно впливають на якість життя. Хворі на ожиріння часто стикаються з супутніми захворюваннями: діабет 2-го типу, онкозахворювання, серцево-судинні проблеми, гінекологічні захворюваннями та багато інших.
Хвороба стрімко розвивається і не залежить від соціального статусу, віку та статі. Сьогодні навіть діти можуть мати надмірну вагу й інші небезпечні хвороби, повʼязані з нею.
Ожиріння — це не лише естетична проблема, це серйозне захворювання, що заважає жити повноцінним, щасливим життям. Люди з надмірною вагою втрачають працездатність, не можуть активно рухатись, вести звичний здоровий спосіб життя, заводити стосунки й мати дітей через гормональні збої. На фоні стресу та тривожності розвиваються психологічні проблеми, такі як депресія, які надалі призводять до переїдання і ще більшого погіршення ситуації в цілому.
Причинами появи надмірної ваги вважається зниження активності та неправильне (шкідливе) харчування великими дозами. Тобто наш організм споживає більше енергії за допомогою їжі, ніж витрачає. Так зʼявляється дисбаланс і відкладається жир. Але не лише ззовні відбувається процес набирання ваги. Страшно й те, що жир відкладається на органах всередині, а це може призвести до серйозних наслідків.
Залежно від індексу маси тіла розрізняють декілька видів ожиріння і на кожній його стадії методи боротьби з зайвою вагою різні.
На перших стадіях можна обійтися фізичними навантаженнями та збалансованим харчуванням під пильним наглядом спеціаліста. При найкращих варіантах, вже через півроку-рік ви матимете ідеальну фігуру і здорове тіло.
Якщо ж індекс маси тіла вже дуже високий і перевищує показник 35-40, то стандартні методи (дієти, спорт, ліки, біодобавки) не допоможуть, адже людина повністю змінює спосіб життя, може втратити працездатність, має проблеми з пересуванням і ряд супутніх проблем.
У такому випадку лікування ожиріння відбувається за допомогою баріатричної хірургії.
Баріатрична хірургія — це напрямок медицини, що займається лікуванням ожиріння за допомогою хірургічних операцій. Метод допомагає скинути до 60% ваги пацієнтам, яким не допомагають стандартні методи схуднення, або які неспроможні їх застосувати через підвищений індекс маси тіла. Баріатричні операції позитивно впливають і на супутні хвороби, адже покращується обмін речовин, знижується рівень цукру в крові, зʼявляється шанс завагітніти і повернутися до активного соціального життя.
Показання до хірургічного лікування ожиріння
Хірургічне лікування ожиріння рекомендується пацієнтам з надмірною вагою і підвищеним індексом маси тіла (понад 35-40), які спробували стандартні методи схуднення і не отримали бажаних результатів.
Також баріатричні операції застосовуються, коли надмірна вага провокує розвиток супутніх захворювань і немає можливості позбутися ожиріння іншим консервативним способом.
Варто зазначити, що на другій та третій стадії ожиріння пацієнти втрачають працездатність та важко пересуваються, тому не можуть відвідувати спортзал та ввести в життя будь-яку фізичну активність. Все це провокує не лише естетичні та фізіологічні проблеми, а й психологічні. Часто пацієнти закриваються у собі, перестають жити соціальним життям і у них розвивається тривожність та депресія. Просто необхідно взяти себе в руки та звернутися до спеціаліста!
Баріатричний хірург збере анамнез, дослідить причину появи захворювання, при необхідності залучить команду інших спеціалістів (кардіологів, ендокринологів тощо) і підбере найефективніший метод, що допоможе позбутися зайвої ваги та ряду супутніх захворювань.
Огляд основних хірургічних методів
Баріатрична хірургія стрімко розвивається з 1950 року і налічує достатню кількість методик, які характеризуються високою ефективністю для людей з надлишковою вагою. Серед найпопулярніших є 4 види баріатричних операцій, схвалених Американською та Європейською спілкою баріатричних хірургів:
Рукавна резекція шлунку. Цей метод баріатричної хірургії спрямований на видалення бокової розтягнутої частини шлунку, де виробляється гормон голоду — грелін. Місткість шлунка зменшується на 70-80% і пацієнт починає споживати меншу кількість їжі, не відчуваючи голод. При цьому шлях що проходить їжа у процесі травлення залишається незмінним. Шляхом зменшення обсягів спожитої їжі і, відповідно, поживних речовин та енергії, відбувається схуднення.
Класичне або Roex-en-Y гастрошунтування. Метод баріатричної операції, що допомагає змінити шлях, що проходить їжа у процесі травлення та знизити всмоктування поживних речовин в організм. Суть методу полягає у формуванні «малого» шлунку (до 50 мл), що поєднується з тонким кишківником за допомогою спеціального анастомозу. Через ще один анастомоз ця частина поєднується з тонкою кишкою. Велика частина шлунку, дванадцятипалої кишки та частина тонкої кишки не беруть участі в травному процесі через їх ізоляцію.
Мінігастрошунтування. Під час операції лікар ізолює більшу частину шлунку разом з дванадцятипалою кишкою та частиною тонкої кишки. Відбувається формування «малого» шлунка, що зʼєднується з тонким кишківником. Цей баріатричний метод проходить швидше, на відміну від класичного гастрошунтування і легше переноситься пацієнтами.
SADI-S (одноанастомозне кишкове шунтування). Найдієвіший метод лікування ожиріння шляхом поєднання рукавної резекції шлунку та шунтування дванадцятипалої кишки. Хірургічна операція одночасно зменшує обʼєм шлунку та виключає ¾ тонкої кишки з процесу всмоктування. Операція дозволяє без ризиків для здоровʼя скинути до 90% зайвої ваги за рік, позбутися ряду супутніх захворювань та стати на крок ближче до здорового та щасливого життя.
Переваги хірургічного лікування ожиріння
Для багатьох пацієнтів хірургічне лікування ожиріння — єдина надія скинути вагу та почати жити здоровим життям, адже класичні методи схуднення не приносять бажаних результатів, або не можуть бути застосовані через втрату можливості вільно пересуватися (через надмірну вагу).
Варто зазначити, що на останніх стадіях ожиріння програма лікування буде радикальною, але результат того вартий.
До переваг хірургічного лікування ожиріння можна віднести:
- швидку втрату надмірної ваги (до 90% за рік);
- зникнення (або зменшення) симптомів супутніх захворювань;
Наприклад, після хірургічного втручання (наприклад, гастрошунтування) відзначається зменшення цукру в крові, нормалізація гормонального фону, що дає можливість через деякий час мати дітей (після проходження реабілітації та спеціальної підготовки), знижується навантаження на суглоби через втрату надмірної ваги, покращується загальне самопочуття.
- підвищення якості життя та психологічного здоровʼя;
Надмірна вага не дозволяє жити повноцінним життям, адже більшість пацієнтів через незручність та дискомфорт намагаються ізолюватися від суспільства. Таким чином вони втрачають шанс здобути кращу роботу, побудувати щасливу сімʼю, завести друзів. Хірургічне лікування ожиріння дозволяє позбутися ряду естетичних та психологічних проблем, адже пацієнт бачить результат одразу після процедури і спостерігає покращення протягом довгого періоду життя. Через пів року - рік можна отримати здорове гарне тіло покращити якість власного життя.
- мають довгострокову ефективність.
Звісно, баріатрична хірургія не гарантує на 100%, що зайва вага не повернеться знову. Але при дотриманні чітких рекомендацій лікаря, та зміни образу життя ви зможете підтримувати отриманий результат і закріпити його надовго.
Варто зазначити, що хірургічне лікування ожиріння проходить за допомогою лапароскопічного методу, що зменшує больові відчуття та робить реабілітаційний період комфортнішим. Пацієнт швидко відновлюється та повертається до звичного життя, але з чіткими рекомендаціями від команди професіоналів для покращення результатів.
Особливості післяопераційного періоду та реабілітації
Після хірургічного втручання пацієнт знаходиться в палаті під пильним наглядом команди професіоналів. Вже через декілька годин після процедури та відновлення після наркозу можна пити воду та потроху пересуватися. В перший день після операції не бажано їсти. На другий день пацієнт отримує рідинну їжу, яку можна споживати маленькими порціями протягом дня, щоб не розтягнути шлунок. Такий режим харчування зберігається протягом всього реабілітаційного періоду (10-14 днів). Вже з другого тижня можна споживати мʼяку їжу, а на третьому тижні в раціон вводиться тверда їжа. Але у будь-якому випадку не варто забувати про дозування та вживання їжі маленькими порціями.
Звісно, після операції необхідно контролювати не лише обʼєм споживання їжі, а й повністю переглянути свій раціон. Варто відмовитись від жирної, висококалорійної їжі, забути про нічні перекуси та відмовитись від шкідливих звичок. Це важко, але для пацієнтів Центру метаболічної хірургії є рішення: ми створили спеціальний додаток, книгу та баріатричний бокс, де є все, що потрібно для початку нового розділу життя.
За рекомендаціями лікаря через тиждень-два вводиться спорт. Спочатку це може бути невелика активність, наприклад, ходьба, повільний біг, плавання або велоспорт, а вже через деякий час можна буде відвідувати спортзал та підсилювати навантаження. Варто зазначити, що спорт має бути регулярним і систематичним для досягнення бажаних результатів.
Наші спеціалісти рекомендують звернути увагу не лише на фізичну активність та здоровий спосіб життя, а й звернутися по психологічну допомогу, адже тривожність, депресія та психологічні розлади не лікуються хірургічним шляхом. Ви можете почати терапію з психотерапевтом або ж відвідувати спеціальні групи, де люди зі схожими проблемами діляться своїм досвідом та успіхами.
Порівняння хірургічних методів лікування
Кожен із методів баріатричної хірургії має свої переваги та недоліки й індивідуально підбирається для кожного пацієнта, виходячи із ситуації, зібраного анамнезу та інших медичних показників.
Переваги рукавної резекції шлунку:
- висока ефективність процедури (клінічно доведено, що пацієнти втрачають 50-60% ваги вже в перший рік після процедури);
- простота виконання процедури (вважається найбільш часто використовуваним);
- відсутність голоду (хірург ізолює розтягнуту частину шлунку, де присутній гормон голоду — грелін);
- не змінюється шлях, що проходить їжа у процесі травлення.
- процедура не передбачає використання сторонніх тіл, на відміну від бандажування;
- відсутність дефіциту вітамінів (їжа повністю проходить природний процес травлення і на кожному етапі поживні речовини всмоктуються в організм у необхідній кількості).
Недоліки рукавної резекції шлунку:
- шви можуть розійтися;
Операція передбачає формування і зшивання лінії шлунку (приблизно 30 см). Завжди існує вірогідність того, що шви можуть розійтися і спричинити значний дискомфорт. Наші хірурги роблять все можливе, щоб цього не сталося, але давати 100% гарантію ми не можемо.
- можливі кровотечі;
- з часом процес схуднення сповільнюється.
За досвідом пацієнтів в перші роки, при дотриманні всіх рекомендацій, схуднення йде швидко, але з часом процес схуднення уповільнюється. Це нормальний процес, але варто бути готовим.
Переваги класичного шунтування шлунку
- допомагає досягти подвійного ефекту: пацієнт відчуває швидке насичення та скорочується всмоктування поживних речовин і як результат відбувається швидке та ефективне схуднення;
- надмірна вага знижується на 60-70% вже в перший рік після процедури;
- полегшуються симптоми супутніх захворювань: діабету, серцево-судинних захворювань, гінекологічних захворювань та ін.
- висока ефективність методу.
Недоліки класичного гастрошунтування
- постійний прийом вітамінів та мікроелементів, оскільки шлях, що проходить їжа у процесі травлення змінено;
- необхідне чітке дотримання дієти та рекомендацій лікаря;.
- можуть виникати хірургічні ускладнення (всі ускладнення детально проговорюються зі спеціалістом, а вірогідність їх може бути оцінена тільки після збору анамнезу)..
Переваги мінігастрошунтування:
- менш складна операція у порівнянні з попереднім методом;
- зниження ваги відбувається без збоїв та повернення скинутих кілограмів;
- при необхідності операція може бути перероблена, чи доповнена;
- висока ефективність процедури та довготривалий ефект — скинута вага не повертається.
Недоліки мінігастрошунтування
- постійне вживання вітамінів та мікроелементів, щоб наповнити організм поживними речовинами.
Переваги SADI-S:
- ефективний метод боротьби з надмірною вагою, адже відбувається подвійна дія — зменшується кількість спожитої їжі та зменшується обсяг всмоктування поживних речовин в організм;
- покращує симптоми супутніх захворювань, наприклад цукрового діабету, серцево-судинних та гінекологічних захворювань;
- пацієнт може скинути до 90% зайвої ваги.
Недоліки SADI-S:
- технічно складна процедура;
- можуть виникнути хірургічні ускладнення;
- довготривалий період проведення операції;
- через 5-10 років процес схуднення уповільнюється.
Надмірна вага впливає на якість життя і на здоровʼя в цілому. Сьогодні можна знайти безліч методів як скинути вагу, але при останніх стадіях ожиріння терапія у вигляді дієт, фізичних навантажень та біодобавок вже не буде ефективною. Тут потрібні радикальні методи. До них відноситься баріатрична хірургія. Саме хірургічні методи допомагають пацієнтам швидко скинути вагу, отримати здорове та гарне тіло.
Баріатрія розвивається та удосконалюється з 1950 року, тому про безпеку та ефективність процедур можна не хвилюватись. Досвідчені лікарі хірурги підберуть найефективніший у вашому випадку метод і нададуть рекомендації щодо відновлення та реабілітації, щоб отримати максимальний результат.
Якщо у вас є надмірна вага і ви хочете швидко схуднути — запишіться на консультацію до баріатричного хірурга та станьте на крок ближче до життя без зайвої ваги.
Часті питання
Метод хірургічного лікування ожиріння визначається баріатричним хірургом виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Спочатку лікар збирає анамнез, досліджує проблему, а вже потім рекомендує найдієвіший у цьому випадку метод боротьби з надмірною вагою. Кожен з методів має свої переваги та недоліки. Все це ви детально зможете обговорити з лікарем на консультації.
Андріан Остапович Рейті створив перший в Україні подкаст про баріатричну хірургію, де разом з пацієнтами чесно обговорюють всі плюси і мінуси цієї операції. Подивитися подкасти можна на його YouTube–каналі. А також підписуйтеся на канал «Рейті | Баріатричний хірург» в Telegram, де зможете поставити свої питання не лише хірургу, а й поспілкуватися з пацієнтами.