Ожиріння — поширена проблема XXI століття. У світі понад 32% жінок у репродуктивному віці мають проблеми з зайвою вагою, а відповідно і психологічні, соціальні та сексуальні труднощі. Не виключені й проблеми з заплідненням.
Надмірна вага не лише спричиняє естетичний дискомфорт, а й провокує купу комплексів. Жінки з ожирінням незадоволені своїм зовнішнім виглядом, відмічають зниження лібідо, більшість уникають сексуального контакту з чоловіками. Воно й не дивно, адже секс для людей з зайвою вагою може стати справжнім випробуванням. Більшість поз, які доставляють задоволення стають неможливими, а задишка та швидка втома перетворює сам процес на складне фізичне навантаження.
Гінекологічні проблеми також часто зустрічаються у жінок з зайвою вагою, адже ожиріння провокує порушення всіх механізмів, що регулюють менструацію та репродуктивне здоров’я і може позбавити жінку найбільшої радості в житті — материнства.
Для того, щоб уникнути ряду проблем зі здоров'ям та емоційним станом, варто слідкувати за своєю вагою та при перших же сигналах організму, що свідчать про збої (порушення менструального циклу, відсутність овуляції, інші гінекологічні захворювання, втома, задишка та ін.) та звертатися за кваліфікованою допомогою до гінеколога, дієтолога та баріатричного хірурга.
Вплив зайвої ваги на сексуальне життя
Тема зайвої ваги завжди підіймається у контексті естетичної проблеми.Також часто лікарі говорять про вплив ожиріння на загальне здоров’я людини і на розвиток супутніх хвороб, таких як серцево-судинні захворювання, проблеми з суглобами, цукровий діабет другого типу та ін. Але насправді надмірна вага спричиняє більший дискомфорт, адже вона може стати серйозною перешкодою у будь-якій сфері життя і секс не виключення.
Психологічні зміни
Наявність ожиріння впливає на психологічний стан, особливо, якщо ця проблема спостерігається у жінок. Багато років телебачення, реклама та суспільство нав’язує нам думку, про те, що стрункі дівчата з гарною фігурою — дуже сексуальні. Уявіть, як відчуває себе жінка з зайвою вагою, особливо, коли індекс маси тіла (ІМТ) перевищує показник 30.
Люди з зайвою вагою намагаються уникати сексуального життя через незадоволення власною фігурою і зовнішнім виглядом, а також через втрату лібідо, що пов’язане з гормональними порушеннями.
Невпевненість у собі провокує психічні розлади, може перерости у депресію та негативно позначитись на якості сексуальних стосунків. Жінки з ожирінням можуть відчувати дискомфорт через своє тіло, що знижує рівень задоволення від сексуальних контактів.
Фізіологічні зміни
Відмова від сексуальної близькості при зайвій вазі відбувається не лише на психологічному рівні, фізіологічні зміни теж грають важливу роль. Так, наприклад, зайві кілограми спричиняють гормональні порушення. У чоловіків знижується рівень тестостерону, а у жінок — естрогену. Саме ці гормони відповідають за сексуальне бажання. У жінок це може призводити до зниження лібідо, а у чоловіків — до проблем з ерекцією та зниженням сексуальної активності. Також ожиріння впливає на підвищення кортизолу (гормону стресу), який може знижувати сексуальне бажання.
Ризики для здоров’я
Зайва вага провокує ряд проблем зі здоров’ям, але якщо говорити у контексті сексуального життя, то тут теж є свої нюанси. Ожиріння негативно впливає на здоров’я та спричиняє різні сексуальні дисфункції як чоловіків, так і жінок. Так, наприклад, зайві кілограми впливають на кровообіг, що спричиняє еректильні проблеми у чоловіків та вагінальну сухість і больові відчуття під час сексу у жінок.
Порушення кровообігу впливає і на оргазм. Знижена чутливість або фізичний дискомфорт під час статевого акту також можуть ускладнювати процес отримання задоволення.
Зайва вага також негативно впливає на фертильну функцію. У чоловіків погіршується якість сперми, що ускладнює процес зачаття. Жінки ж стикаються з порушенням овуляції через надлишок естрогену та інсулінорезистентність. Це знижує шанси на успішне зачаття.
Надмірна вага суттєво впливає на сексуальне здоров'я. Це стосується як фізіологічних, так і психологічних аспектів інтимного життя, зокрема лібідо, фертильності, здатності досягати оргазму та загального задоволення від статевих стосунків. Підтримка здорової ваги, активний спосіб життя та зміцнення впевненості в собі допомагають запобігти цим проблемам і покращити якість інтимного життя, а також втілити найзаповітнішу мрію багатьох жінок — відчути щастя материнства.
Вплив зайвої ваги на вагітність
Ожиріння негативно впливає на всі аспекти життя та здоров’я і репродуктивна функція не є виключенням. Зайві кілограми не лише гальмують процес зачаття, але й можуть стати серйозною перешкодою у період вагітності та під час пологів. Але розберемося з усім по черзі.
Період зачаття
Жінки з зайвою вагою через психологічні та фізичні зміни в організмі втрачають бажання займатися сексом та часто уникають інтимної близькості. Це негативно впливає на процес зачаття, адже, щоб отримати позитивний результат секс має бути регулярним.
Також надмірна вага негативно впливає на фертильність жінки через гормональні порушення. Так, наприклад вісцеральний жир, що накопичується в ділянці живота сприяє виробленню естрогену — гормону, що накопичується у жировій тканині. Його надлишок може впливати на процеси овуляції, що ускладнює можливість зачаття.
У жінок з зайвою вагою часто зустрічається синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), що супроводжується нерегулярною менструацією, підвищеним рівнем андрогенів (чоловічих гормонів) та проблемами з овуляцією. Це значно ускладнює можливість завагітніти і провокує ряд психологічних проблем.
Лікарі також відзначають вплив зайвої ваги на ендометрій, його здатність імплантувати яйцеклітину помітно знижується.
Ускладнення під час вагітності
Не дивлячись на те, що завагітніти жінці з зайвою вагою — те ще завдання, сам період вагітності теж може стати значним випробуванням.
У жінок з ожирінням може розвинутись тимчасова форма діабету (гестаційний діабет), що підвищує ризик народження дитини з зайвою вагою та має негативні наслідки для здоров’я матері.
На фоні зайвої ваги також може розвинутись прееклампсія — серйозне ускладнення, що характеризується високим артеріальним тиском і може призвести до пошкодження внутрішніх органів, зокрема нирок та печінки. Прееклампсія може загрожувати як життю матері, так і дитини.
Ожиріння підвищує ризик апное — стану, коли під час сну тимчасово припиняється дихання. Це може призвести до хронічної втоми і негативно вплинути на здоров'я матері та плода через недостатнє постачання кисню.
Варто зазначити, що гінекологи відмічають складність роботи з жінками, у яких є зайва вага. Скупчення надмірної кількості жиру на передній черевній стінці погіршує проходження ультразвуку та виявлення вад у плода, вагінальний датчик теж не завжди точно виявляє проблеми, що може спричинити дуже небезпечні наслідки.
Зайва вага майбутньої матері може спровокувати розвиток великого плода (понад 4 кг), що ускладнює процес пологів, а також призвести до проблем з постачанням кисню до плода (гіпоксія). Це може негативно вплинути на розвиток мозку та інших органів дитини.
Жінки з ожирінням мають підвищений ризик передчасних пологів, що означає народження дитини до 37-го тижня вагітності. Передчасно народжені діти мають підвищений ризик різних проблем зі здоров'ям, зокрема порушень дихання, затримок розвитку, проблем із зором та іншими ускладненнями через недостатню зрілість органів.
Проблеми під час пологів
Сам процес пологів теж є складним для жінок з надмірною вагою. Через великий ризик ускладнень вони частіше потребують кесарів розтин, який ускладнюється як процес через ожиріння. Надмірна вага може впливати на активність м'язів матки під час пологів, що робить процес народження дитини повільнішим і складнішим, підвищуючи ризик ускладнень.
Якщо на фоні ожиріння та інших проблем, пов’язаних з зайвою вагою лікарі констатують великий розмір плода, то жінка може зіткнутися зі значними розривами, що ускладнює післяпологову реабілітацію. Іноді цей процес все одно закінчується хірургічним втручанням, щоб прискорити народження дитини.
Надмірна вага жінки спричиняє складностям у процесі зачаття, під час вагітності та може негативно вплинути на здоров'я плода, підвищуючи ризик низки ускладнень як під час внутрішньоутробного розвитку, так і після народження.
Варто ж відмітити, що ожиріння може супроводжуватись і рядом супутніх захворювань, які не пов’язані з гінекологією. Так, підвищений артеріальний тиск, серцево-судинні захворювання не залишаються непоміченими й приносять значний дискомфорт для майбутньої мами у вигляді зниження родової діяльності й нерегулярності потуг.
Якщо ви плануєте вагітність і маєте зайві кілограми, краще підготуватися до цього процесу завчасно, щоб максимально знизити ризик ускладнень і насолоджуватись кожним днем цього прекрасного вагітного стану.
Рекомендації спеціалістів
Головний хірург Центру метаболічної хірургії Андріан Рейті <>поспілкувався з гінекологом-акушером клініки «Денис» Оксаною Полуяновою та дізнався як підготуватися до вагітності жінкам що мають зайву вагу та як відновитися після баріатричної операції, щоб не мати гінекологічних проблем та невдовзі завагітніти.
До вагітності
Оксана Михайлівна відмічає, що робота з жінками, що мають надмірну вагу ускладнюється для гінекологів, адже є певні складності в:
- матеріально-технічній базі (обладнання витримує пацієнтів до 150 кг);
- доступі до органів малого таза (трансабдомінальне УЗД не показує загальної картини через велику жирову прослойку, а трансвагінальне УЗД також важко застосувати з жінками, у яких вага 140 +);
- операційних процесах (жінку з зайвою вагою неможливо нахилити головою вниз, щоб змістився кишківник і лікар мав доступ до органів малого таза).
Звісно, гінекологи рекомендують знижувати вагу та індекс маси тіла (ІМТ) до нормальних (навіть не ідеальних) показників, з якими можна працювати. Це дасть можливість уникнути більшості захворювань та мінімізувати ризики при зачатті та вагітності.
Втрата зайвої ваги позитивно вплине на загальне самопочуття, знизить симптоми супутніх хвороб, стабілізує гормони (іноді за допомогою гормональної терапії) та надасть моральних сил для такого відповідального кроку.
У період вагітності
Якщо ж говорити про жінок, що вже завагітніли з надмірною вагою, то там теж не все буває просто, говорить Оксана Михайлівна. У більшості випадків вагітність ускладнюється гестаційним діабетом, прееклампсією, погіршенням сну, проблемами з тиском. Також не виключенням є затримка розвитку плода через порушені метаболічні процеси матері.
Часто, щоб уникнути всіх цих проблем, жінкам призначається дієта, що нормалізує загальне самопочуття та запобігає ряду ускладнень у плода. Раціон коригується під контролем лікаря-ендокринолога і заміняє прийом ліків, що теж можуть мати негативні наслідки для дитини.
Оксана Михайлівна радить не забувати і про вітаміни. Фолієва кислота назначається ще до вагітності і вживається до пологів. Також не варто нехтувати вітаміном D, адже він дуже важливий для вагітного організму. Гінеколог радить вживати фрукти та овочі, адже в них є дуже багато поживних речовин, що необхідні майбутній матері та її дитині.
Чи можна проводити баріатричну операцію дівчатам до повноліття?
В Україні самостійне рішення про проведення баріатричних операцій проводиться лише повнолітніми пацієнтами, але у відвертій розмові Андріан Рейті та Оксана Полуянова дійшли згоди в тому, що чим раніше відбудеться операція, тим краще, як з психологічної, так і з фізичної точки зору.
Лікарі зазначають, що еластичність шкіри у 16-18 років набагато краще, ніж після 30 і дівчина зможе швидко відновитися після хірургічного втручання.
Якщо ж говорити про психологічний аспект зайвої ваги у підлітків, то спеціалісти вважають, що краще раніше зробити баріатричну операцію і уникнути ряду комплексів, тривог та депресій пов’язаних з ожирінням. Варто розуміти, що кожен випадок унікальний і варто розпочати з консультації баріатричного хірурга та гінеколога, якщо для цього є підстави.
Після баріатрії зникло лібідо. Що робити?
Гінеколог Оксана Полуянова вважає, що до цієї проблеми необхідно підходити комплексно. Звісно, можуть бути зміни у гормональному фоні, що сприяє зниженню лібідо, але в цілому треба досліджувати психологічний фактор і працювати з самооцінкою.
Варто розуміти, що більшість жінок можуть мати завищені очікування. Тобто, вважають, що баріатрична операція — це магічна пігулка, яка надасть їм фігуру мрії одразу після процедури. Насправді це зовсім не так. Реабілітація та новий спосіб життя — ось гарантія успіху. Необхідно дотримуватись всіх рекомендацій лікаря, правильно харчуватися, займатися спортом і пропрацьовувати проблеми емоційного характеру з психотерапевтом. Лише такий комплекс надасть бажаний результат.
Коли можна вагітніти після баріатрії?
Більшість пацієнтів баріатричної хірургії — жінки, які хочуть не лише позбутися зайвої ваги, а й відчути щастя материнства.
Важливо розуміти, що після хірургічного втручання варто відкласти зачаття і вагітність мінімум на 2 роки. Це необхідно для того, щоб організм відновився після операції та нормалізувалися всі метаболічні процеси.
Гінеколог Оксана Полуянова наголошує на тому, що після баріатрії важливо використовувати засоби контрацепції у вигляді спіралі. Річ у тім, що вживати пероральні контрацептиви після операції не можна, адже всі вони гормональні і можуть спровокувати виразку шлунку чи інші проблеми з системою травлення. Тому спіраль — ідеальний варіант.
Існують різні види спіралі — гормональні і звичайні. Пацієнтам після баріатрії підходять обидва варіанти, але гормональна спіраль може позитивно вплинути на відновлення організму, адже вона має лікувальну (поліпи ендометрію, міоми та ін.) та онкопротекторну дію. Оксана Михайлівна наголошує на тому, що після баріатричної операції жінки починають різко втрачати вагу, в кров потрапляє велика кількість естрогенів, що провокує ріст гіперпластичних процесів, тому гормональна спіраль буде лише в користь.
Що робити якщо після баріатрії зникли менструальні виділення?
Оксана Полуянова говорить про те, що нерегулярні менструальні виділення — не рідка історія, незалежно від баріатрії. Звісно, у такому випадку треба комплексне дослідження. Спочатку треба впевнитися в тому, що немає ніяких хвороб (формування функціональної кісти, що може розірватися, формування новоутворень та ін.). Якщо вдалося виключити ці фактори, то нічого робити не треба, лише чекати. Така ситуація могла виникнути через те, що не відбулася овуляція на фоні оперативного втручання та/або стресу.
Зайва вага та гінекологічні проблеми можуть бути пов’язані між собою. Якщо жінка помітила збої в організмі, відчуває дискомфорт або планує вагітність, але має зайві кілограми — краще звернутися до лікаря (баріатричного хірурга або гінеколога) та вирішити цю проблему як можна скоріше. Це допоможе уникнути складностей і з самооцінкою з зачаттям і з загальним самопочуттям.
Більше інформації на нашому YouTube каналі.
Висновок
Зайва вага у жінок є поширеною проблемою, яка впливає на фізичне, психічне та репродуктивне здоров'я. Ожиріння може призводити до погіршення соціальних зв’язків, уникання сексуального контакту, незадоволення сексом та зниження самооцінки.
Зайві кілограми також впливають на репродуктивну систему, спричиняючи порушення менструального циклу та зниження фертильності.
Більшість жінок з надмірною вагою потрапляють в зону ризику як під час зачаття, так і під час вагітності чи пологів. Захворювання загрожує рядом ускладнень як для майбутньої мами, так і для дитини. Якщо ж ви плануєте вагітність, то зниження ваги просто необхідне для реалізації цього плану.
Своєчасна профілактика, правильне харчування, фізична активність та медичний контроль можуть значно поліпшити здоров'я і знизити ризики. Важливо звертатися до спеціалістів для отримання підтримки та індивідуальних рекомендацій щодо зниження ваги та підтримки здоров'я.
Хочете схуднути та підготувати організм до зачаття? Запишіться на консультацію у Центр метаболічної хірургії і дізнайтесь всі деталі.
Часті питання
Про зайву вагу можуть свідчити такі симптоми:
- задишка;
- хронічна втома;
- біль в суглобах;
- апное;
- відсутність регулярного менструального циклу та інші гінекологічні проблеми.
При перших симптомах і при показнику ІМТ понад 26, варто звернутись до лікаря за консультацією.