Баріатрична операція — найефетивніший на сьогодні метод лікування ожиріння для пацієнтів, що мають індекс маси тіла понад 30 та супутні захворювання, на які негативно впливає зайва вага.
Існує стереотип, що баріатрична хірургія — це найпростіший метод схуднення, який підходить лише для лінивих людей. Насправді все навпаки. Такий метод втрати зайвих кілограмів ніяк не можна назвати «простим», адже пацієнти мають докладати безліч зусиль, щоб отримати бажаний результат — гарне, здорове тіло.
Річ у тім, що за допомогою операції хірург забезпечує позитивний ефект зменшивши обʼєм шлунку та перебудувавши травну систему, що обмежує потрапляння зайвих калорій в організм. Ефект обмеження призводить до дефіциту мінералів і вітамінів необхідних для нормального функціонування. Саме тому необхідно дотримуватись чітких рекомендацій лікаря:
- збалансовано харчуватись;
- додатково вживати вітаміни та добавки, щоб не виникало дефіцитів;
- регулярно займатись спортом, щоб схуднення відбувалось коштом жирової тканини, а не мʼязів;
- постійно стежити за медичними показниками й при їх зміні повідомляти лікарю.
Дійсно, з медичного погляду баріатрія — це складний фізіологічний процес, де після операції змінюється робота кишківника. Зміни здебільшого залежать від методу баріатрії, але у будь-якому випадку вони присутні. Кожен із пацієнтів має це розуміти, адже це впливає на процес відновлення, реабілітації та схуднення.
Детальніше про ці зміни та як до них адаптуватися, щоб не нашкодити власному організму поговоримо далі у статті.
Анатомічні зміни
Баріатричні операції дійсно передбачають анатомічні зміни, адже під час процедури зменшується обʼєм шлунку (відрізається його бокова розтягнута частина) або ж перебудовується система травлення шляхом розʼєднання кишківника та шлунка та зʼєднання їх іншим способом (створюється новий шлях, що проходить їжа під час травлення).
Характер змін (необоротні «назавжди» чи оборотні) залежить від методу лікування ожиріння, що обрав баріатричний хірург, виходячи з показань та аналізів пацієнта.
Так, наприклад, при рукавній резекції забезпечується зменшення обʼєму шлунку. Плюсом цієї операції є те, що їжа проходить природним шляхом, а збережений мʼязовий жом шлунку дає відчуття раннього насичення.
Після операції значно зменшується обсяг шлунка, що обмежує кількість їжі, яку можна з’їсти. Пацієнт швидше відчуває насичення, навіть при мізерній кількості спожитого (60-80 мл в порівнянні з 800-1500 мл до операції).
Після операції значно зменшується обсяг шлунка, що обмежує кількість їжі, яку можна з’їсти. Пацієнт швидше відчуває насичення, навіть при мізерній кількості спожитого (60-80 мл в порівнянні з 800-1500 мл до операції).
При такій операції шлях, що проходить їжа не змінюється, тому всмоктування поживних речовин залежить від кількості споживання їжі та збалансованості харчування. Проте при рукавній резекції шлунку притаманний дефіцит вітаміну B12 та заліза, що викликано значним скороченням чисельності клітин які продукують речовину — «ключ» до всмоктування фактор Кастла. Для швидкого відновлення та підтримання здоровʼя організму потурбуйтесь про регулярне вживання цих вітамінів, щоб не створювався дефіцит.
«Центр метаболічної хірургії» надає всім своїм пацієнтам після хірургічного втручання баріатричний бокс, де можна знайти все для швидкого відновлення, включаючи вітаміни. Також ви можете придбати спеціальний комплекс добавок, що рекомендують наші лікарі, залежно від проведеної операції на нашому сайті.
Зовсім інша ситуація відбувається при операціях зі шунтування шлунку. У процесі хірургічного втручання створюється «невеликий шлунок», який зʼєднується новим шляхом з кишківником. При цьому їжа оминає більшу частину шлунка, дванадцятипалу кишку і верхню частину тонкого кишківника. Після операції пацієнт починає їсти менше і зменшується всмоктування поживних речовин, адже оминання частини тонкого кишківника зменшує засвоєння калорій та нутрієнтів.
Варто зазначити, що під час баріатричної операції відбуваються і певні гормональні зміни — стимулюється вироблення глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), що допомагає знизити апетит і покращити рівень глюкози в крові.
Метод SADI-S — це один із видів баріатричної операції, яка поєднує в собі плюси рукавної резекції шлунку та шунтуючої операції. Це найсучасніший та найагресивніший варіант баріатрії щодо скидування ваги, який дає можливість пацієнтові втратити 90% зайвих кілограмів вже впродовж першого року.
Після хірургічного втручання відбувається сильне обмеження всмоктування поживних речовин — оминання значної частини тонкого кишківника різко знижує всмоктування калорій, жирів та вітамінів. Саме тому цей метод є найдорожчим, адже дозволяє пацієнтам ефективно схуднути протягом короткого періоду. Проте ця операція показана не всім, адже вимагає постійного контролю рівня вітамінів і мінералів в крові та супроводу нутриціологів.
Кожен із методів має свої переваги та недоліки, проте якщо лікар обрав шунтування шлунку, пацієнт має бути готовим пожиттєво приймати необхідні вітаміни й добавки, щоб уникнути дефіциту та постійно проходити медичний огляд та контролювати показники.
Зниження всмоктування поживних речовин ефективно знижує масу тіла, але потребує ретельного контролю та підтримки з боку лікарів і пацієнта для запобігання можливим ускладненням.
Фізіологічні зміни
Перше, що відбувається після операції — це емоційні зміни за рахунок швидкого насичення, адже під час баріатрії скорочується обʼєм шлунку і пацієнт не може (фізично й психологічно) їсти великими порціями.
Органічні зміни відбуваються й у системі травлення. «Нова», так би мовити, покращена руками баріатричного хірурга система травлення змінює не лише порцію їжі, а й всмоктування спожитого.
Також відбуваються і гормональні зміни — гормон голоду грелін починає вироблятися у меншій кількості, а GLP та лептин навпаки зростають. Це призводить до того, що відчуття голоду знижується, а відчуття насичення стає більш вираженим. Завдяки цьому пацієнт може контролювати свій апетит та уникати переїдання.
Загальний результат при всіх цих змінах — значна втрата ваги протягом 6-12 місяців після баріатрії, а також зниження рівня цукру в крові, холестерину й тригліцеридів, що зменшує ризик серцево-судинних захворювань.
Якщо ж лікування ожиріння проводилось за допомогою шунтування, то крім зменшення шлунку лікар ще скорочує травний шлях, що проходить їжа.
Укорочення травного шляху в результаті баріатричних операцій має значний вплив на засвоєння їжі та поживних речовин. Це досягається шляхом оминання (шунтування) певних відділів тонкого кишківника, які відповідають за всмоктування калорій, макро- та мікроелементів.
Вплив на засвоєння їжі відбувається на декількох рівнях.
Калорії та макроелементи.
При шунтуючих операціях засвоєння жирів суттєво знижується, оскільки їхнє розщеплення залежить від жовчних кислот, які вступають у контакт з їжею лише в короткому сегменті кишківника.
Зменшується також засвоєння білків та вуглеводів, хоча не так різко, як у випадку жирів. Укорочений час контакту їжі з кишківником обмежує процес всмоктування.
Вітаміни та мінерали.
Через знижене всмоктування жирів значно знижується абсорбція жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K).
Знижується засвоєння вітамінів групи B (особливо вітаміну B12), адже цей процес залежить від контакту з внутрішнім фактором Кастла (intrinsic factor), який виробляється в шлунку. Оминання частини кишківника зменшує ефективність цього процесу.
Засвоєння кальцію відбувається у дванадцятипалій кишці, яка часто виключається після шунтування. Це ж стосується заліза, особливо у вигляді неорганічних солей.
Білки.
Через зниження засвоєння білків у частини пацієнтів може розвинутися гіпоальбумінемія (низький рівень білка альбуміну в крові), що вимагає корекції дієти або додаткового прийому білкових добавок. Інколи лікарі вимушені проводити повторну операцію з метою калібрування довжини кишки, яка бере участь в всмоктуванні.
Наслідками зниженого засвоєння може бути дефіцит поживних речовин. Для його уникнення та підтримки здоровʼя у нормі варто приймати вітаміни на постійній основі.
Не варто ігнорувати і той факт, що після баріатричної операції відбувається зниження рівня глюкози в крові. Звісно, з одного боку це є позитивним моментом у лікуванні діабету другого типу, а з іншого боку цей процес може призвести до глікемії.
Укорочення травного шляху ефективно знижує масу тіла, проте пацієнт має ретельно контролювати медичні показники та дотримуватись всіх рекомендацій лікаря, щоб запобігти негативним наслідкам.
Мікробіом кишківника після операції
Зазнає суттєвих змін після баріатричних операцій і мікробіом кишківника. Це пов’язано з анатомічними й фізіологічними змінами у травному тракті, які впливають на склад і функції мікробіоти. Ці зміни відіграють важливу роль у зниженні ваги, метаболічних адаптаціях та зменшенні запалення.
Після баріатричних операцій спостерігається збільшення кількості бактерій, які пов’язані з покращенням метаболізму, наприклад:
- кількість фірмікутів (бактерій) може зростати, що сприяє утворенню коротколанцюгових жирних кислот (КЖЖК), які позитивно впливають на енергетичний обмін;
- бактерії бактероїди стають домінуючими, що сприяє ефективнішому використанню енергії й зниженню ваги;
- зменшується популяція бактерій, пов’язаних із запаленням та ожирінням (наприклад, деяких видів Clostridia).
Після баріатричної операції відновлюється бактеріальна різноманітність кишківника, що сприяє покращенню загального стану здоров'я.
Зміни в системі травлення часто призводять і до виникнення закрепів, які можна компенсувати збільшенням кількості споживання клітковини (детальніше про те як впоратись з дискомфортом можна дізнатися із подкасту з головним баріатричним хірургом «Центру метаболічної хірургії» Андріаном Рейті).
З часом після баріатрії змінюється рН кишківника через зміну жовчо-кислотного обміну, що впливає на умови для росту різних бактерій. Підвищення кількості корисних бактерій та зниження росту патогенів сприяє нормалізації моторики кишківника та зменшенню проблем із травленням.
Зміни у мікробіомі після баріатричних операцій є важливим фактором у зниженні ваги та поліпшенні загального стану здоров’я. Ці зміни сприяють зниженню запалення, покращенню метаболізму та нормалізації роботи травного тракту. Для закріплення результатів потрібен грамотний підхід до дієти, прийому пробіотиків і регулярного спостереження лікаря.
Рекомендації для адаптації після операції
Адаптація після баріатричної операції є критично важливим етапом, який включає зміну способу життя, харчування, фізичної активності та регулярний медичний нагляд. Залежно від стадії ожиріння терапія може відрізнятися, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта та медичні показання, проте дотримання рекомендацій лікаря допомагає уникнути ускладнень, дефіциту поживних речовин і дозволяє закріпити результати операції.
Основні рекомендації після баріатрії
Здорове та збалансоване харчування.
Перші тижні після хірургічного втручання пацієнт повинен споживати рідку їжу (прозорі бульйони, несолодкий чай, воду). У цей період варто уникати газованих напоїв, цукру та кофеїну, щоб не нашкодити організму.
Після цього дозволяється споживати пюреподібну їжу (пюре з овочів, риби, мʼяса добре перебите блендером). Варто уникати жирної, висококалорійної їжі та твердих продуктів.
На пʼятому-шостому тижні реабілітації бажано вводити у раціон мʼяку їжу (варені овочі, дрібно нарізане м’ясо, яйця, кисломолочні продукти) і якщо організм нормально реагує, то поступово можна споживати й тверду їжу, але добре її пережовувати.
Звісно, не треба забувати й про контроль порцій (максимум одноразово 100 мл рідкої їжі та до 80 г твердої), адже обʼєм шлунка зменшився і велика кількість споживання може знову його розтягнути. Важливо дотримуватись і збалансованості — більше споживати білку та клітковини.
Пацієнти «Центру метаболічної хірургії» при виписці отримують баріатричний бокс, де є все необхідне для швидкого відновлення після операції та спеціальне медичне видання — «Путівник Баріатрика», де зібрані корисні рецепти, поради щодо реабілітації та відповіді на всі питання, що можуть виникнути після хірургічного втручання.
Команда «Центру» також створила спеціальну групу підтримки пацієнтів, де кожен, хто пройшов операцію ділиться власним досвідом, отримує відповіді на питання, а при необхідності може скористатися індивідуальними консультаціями нутриціолога чи іншого спеціаліста.
Споживання додаткових нутрієнтів.
Через обмежене всмоктування після операції потрібен регулярний прийом вітамінів і мінералів (залізо для запобігання анемії, кальцій і вітамін D для здоровʼя кісток, Омега-з жирні кислоти), які покращують обмін речовин та зменшують запалення, а також вітаміни A, D, E, K та B12.
Всі баріатричні пацієнти можуть придбати вітаміни, що рекомендують спеціалісти «Центру метаболічнії хірургії» на сайті.
Регулярне споживання води.
Після баріатричної операції варто споживати 1,5 - 2 л води на день та уникати газованих солодких напоїв.
Регулярний спорт.
Після баріатричної операції не можна допускати дефіциту поживних речовин, але і профіцит вітамінів та мінералів після хірургічного втручання — не найкраща історія. Баріатричний хірург Андріан Рейті рекомендує вже через тиждень-два вводити спорт у життя (спочатку прогулянки на свіжому повітрі та вправи з власною вагою, а потім тренування з кваліфікованим тренером), постійно збільшуючи навантаження.
Регулярна активність допомагає підтримувати м'язову масу та покращує метаболізм.
Команда «Центру метаболічної хірургії» пропонує заняття з кваліфікованим тренером, які допоможуть швидше відновитися після операції, тримати мʼязи в тонусі, ефективно худнути й закріпити результат на довготривалий період. Пацієнти можуть обирати зручний формат занять — індивідуальні чи групові, а також онлайн чи офлайн.
Відмова від шкідливих звичок.
Після хірургічного втручання, пацієнт має повністю змінити звичний спосіб життя та відмовитись від споживання алкоголю, паління, вживання жирної, висококалорійної їжі. Всі ці рекомендації допоможуть уникнути ускладнень після операції та покращать метаболізм. Ці умови є необхідними для схуднення та закріплення здорової ваги на тривалий період.
Постійний медичний контроль.
Після хірургічного втручання, особливо якщо під час операції змінювався шлях, що проходить їжа у процесі травлення, пацієнт має регулярно відвідувати лікаря для оцінки стану здоров’я, рівня вітамінів та поживних речовин.
Баріатрична операція — це серйозний медичний процес, що потребує відповідальності як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. Залежно від стадії ожиріння програма лікування підбирається індивідуально і змін у кишківнику та метаболізмі неможливо уникнути. Проте для отримання бажаного результату у вигляді стрункого здорового тіла варто дотримуватись чітких рекомендацій лікаря, споживати додаткові вітаміни та добавки, щоб уникнути дефіциту поживних речовин і не нашкодити власному організмові.
Висновок
Наважуючись на баріатричну операцію, кожен пацієнт має бути готовим до кардинальної зміни звичного способу життя та до змін у кишківнику після хірургічного втручання. Варто розуміти, що зменшення обсягу шлунку та зміна системи травлення потребує додаткових коригувань у вигляді:
- збалансованого харчування;
- прийому додаткових вітамінів та мінералів, щоб уникнути дефіциту поживних речовин;
- постійного спостереження у лікаря та контролю медичних показників.
Чітке дотримання рекомендацій допоможе схуднути, покращити самопочуття та якість здоровʼя, а також уникнути негативних наслідків у вигляді дефіциту поживних речовин, діарей, закрепів та здуття.
Хочете схуднути? Запишіться на консультацію до баріатричного хірурга «Центру метаболічної хірургії» за номером телефону: 38 (095) 39 38 555. Вже після першої зустрічі ви матимете чіткий план дій як підготуватися до баріатрії та всю необхідну інформацію щодо операції, що підходить саме вам.