Ожиріння є однією з проблем здоров’я сьогодні, яка переростає в глобальну епідемію. 80% населення мають зайву вагу, а значить не можуть жити нормальним, здоровим життям. Надмірна вага не лише псує естетичний вид та сприяє розвитку психологічних травм та депресії, вона може бути причиною розвитку серйозних супутніх захворювань (серцево-судинних, гіпертонії, цукрового діабету другого типу, захворювань суглобів та ін).
Звісно, у більшості випадків пацієнти намагалися боротися із зайвою вагою самостійно, але не завжди спорт, дієти та спеціальні добавки надавали бажаний результат. З часом вага могла повертатися, або навіть подвоюватись. Такі випадки лише занурювали пацієнтів у депресію та негативно впливали на емоційний стан, а й ставали серйозною загрозою для здоров’я.
Найефективнішим методом боротьби із зайвою вагою сьогодні є баріатрія. Баріатричні операції — це метод лікування ожиріння за допомогою хірургічного втручання (часто використовується лапароскопічний метод), у процесі якого або зменшується об’єм шлунка пацієнта, або змінюється шлях що проходить їжа у процесі травлення. Баріатрична хірургія має достатню кількість методів, що гарантовано допоможе скинути зайву вагу за умови дотримання усіх рекомендацій лікаря.
Важливо розуміти, що зменшення шлунку дійсно позитивно впливає на стан пацієнта, зменшуються симптоми супутніх захворювань, знижується споживання їжі й відповідно кількість поживних речовин, що потрапляє в наш організм. Але операція не може вирішити всіх проблем із зайвою вагою. Процес реабілітації та відновлення, а також зміна звичок та образу життя — є невід’ємними компонентами успіху. Лише сила волі, бажання та чітке виконання всіх необхідних рекомендацій є джерелом успіху.
Не дивлячись на те, що хірургічне лікування ожиріння має високу ефективність, ці методи підходять далеко не всім. Є певна група пацієнтів, яким баріатричний хірург може відмовити в операції. Головний хірург «Центру баріатричної хірургії» Андріан Рейті розповідає про це у відео. А ми пропонуємо детально розглянути обмеження та протипоказання до баріатричної операції далі в статті.
Основні показання та обмеження для баріатричних операцій
Дійсно, баріатрична операція підходить не всім, адже це складний процес і він потребує не лише сили волі, а й серйозних обмежень у харчуванні та інколи довічного вживання певних препаратів, щоб наш організм отримував всі необхідні поживні речовини, вітаміни та мінерали.
Вже на консультації баріатричний хірург, зібравши анамнез та визначивши причини появи зайвої ваги, може відмовити вам у хірургічному втручанні через наведені нижче причини:
- Індекс маси тіла менше, ніж 30. Андріан Рейті впевнений, що некритичну зайву вагу ви зможете подолати самостійно або за допомогою збалансованого харчування, дієт та заняття спортом. Якщо ваш індекс тіла менший, ніж 30, то краще звернутися до ендокринолога та дієтолога, а також додати у своє повсякденне життя заняття спортом з кваліфікованим тренером.
- Ваш вік менше, ніж 18 років. По Закону України приймати рішення щодо проведення баріатричної операції можуть особи, що досягли повноліття. Але це не єдина причина. Річ у тім, що до 18 років організм знаходиться у стані росту, а баріатрична операція може порушити цей процес.
- Наявність серйозних захворювань. Хвороби можуть підвищувати ризик ускладнень під час проведення операції, наркозу або періоду реабілітації, тому пацієнти хронічними захворюваннями (серцево-судинних, хвороб легенів, хвороби судин та ін.) підлягають ретельному обстеженню, після якого лікар визначить чи варто проводити хірургічне втручання, чи краще відмовити пацієнту.
- Онкологія. Рак та його лікування значно впливають на імунну систему, обмін речовин і на здатність організму відновлюватись. Оперативне втручання може збільшити ризик ускладнень у таких пацієнтів, особливо якщо вони проходять хіміо- і променеву терапію.
- Психічні розлади. Баріатрична хірургія вимагає значних змін у способі життя, харчуванні та емоційному стані, що може бути складним для пацієнтів із психічними порушеннями. Стабільний психічний стан критично важливий для успіху лікування ожиріння, оскільки після операції пацієнтам необхідно дотримуватися суворих рекомендацій та контролювати свої харчові звички.
- Наркотична та/або алкогольна залежність. Будь-яка залежність може негативно вплинути на успішність хірургічного лікування ожиріння, оскільки пацієнти з подібними розладами схильні до зривів у післяопераційний період, мають підвищений ризик ускладнень і менш здатні дотримуватися довготривалих рекомендацій щодо здорового способу життя.
- Вагітність або планування вагітності. Післяопераційний період передбачає зміну харчових звичок, вживання меншої кількості продуктів та відмову від жирної та солодкої їжі. Під час вагітності це може негативно вплинути на розвиток плода та на здоров’я матері. Варто звернути увагу, що якщо баріатрична операція була проведена, то вагітність варто планувати мінімум через 2 роки, коли організм повністю відновиться та звикне до нового стилю життя та харчування.
Водночас баріатрична хірургія може стати ефективним методом лікування при важких захворюваннях, які є протипоказаннями до хірургічного втручання.
Зайва вага негативно впливає на наші внутрішні органи, вони обростають жиром, який провокує різні проблеми. Щоб уникнути цих ситуацій, пацієнт має схуднути, а традиційні методи у вигляді дієт чи фізичних навантажень не дають бажаного результату, або просто не можуть бути застосовані. Тоді, лікар може наважитись на проведення баріатричної операції лише з метою покращення здоров’я хворого.
Звісно, залежно від обставин та ступеня ожиріння терапія підбирається індивідуально для кожного пацієнта. На консультації лікар обов’язково попереджає про можливі ускладнення та ризики, що можуть виникнути. І пацієнт і баріаричний хірург мають бути готовими до будь-яких ситуацій. Якщо є хоч один шанс із тисячі, що допоможе вилікувати ожиріння та позбутися супутніх хвороб — його треба використати. Перед прийняттям рішення щодо баріатрії завжди проводиться ретельне медичне обстеження для визначення ризиків і потенційних протипоказань. Якщо баріатрична операція не підходить, то необхідно звернути увагу на інші альтернативні методи лікування ожиріння.
Кому баріатрія не підходить: ключові випадки
Лікування ожиріння хірургічним методом — дуже серйозний і відповідальний крок, як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. Для того, щоб досягти бажаних результатів операція має пройти без ускладнень, період відновлення має бути легким, а новий стиль життя зрозумілим та прийнятним для пацієнта. На жаль, не всі люди із зайвою вагою потрапляють до категорії, де всі ці умови можуть бути виконані.
Основні групи пацієнтів, кому не протипоказана баріатрія
Пацієнти з серйозними хворобами. До цієї групи входять пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, хворобами легенів, судин, шлунково-кишкового тракту. Наявність цих захворювань може збільшити ризики виникнення ускладнень під час операції та після її проведення. Так, наприклад, хвороби легенів можуть негативно позначатися на пацієнтові й погіршити процес забезпечення киснем організму. А кисень — життєво необхідний для здоров’я та нормального функціонування всіх органів та систем. Також пацієнти з легеневими захворюваннями частіше мають підвищену чутливість до анестезії, що може призвести до обструкції дихальних шляхів або спазму бронхів, ускладнюючи введення або виведення з наркозу. Наявність захворювань шлунково-кишкового тракту також є серйозною причиною для відмови від баріатричної операції. Баріатричні операції, такі як шлункове шунтування або рукавна резекція шлунка, змінюють анатомію шлунково-кишкового тракту. Це може посилити симптоми захворювань, таких як гастрит чи виразка шлунка, що призводить до болю, печії, нудоти та навіть до ускладнень, таких як кровотечі чи перфорації. Деякі баріатричні операції змінюють травлення і засвоєння їжі, що є небезпечним для людей з уже існуючими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Це може спричинити дефіцит вітамінів і мінералів, що, викликає анемію, остеопороз та інші серйозні стани.
Пацієнти з адикціями. Наявність алкогольної або наркотичної залежності — серйозна причина для відмови пацієнту у проведенні баріатричної операції. Річ у тому, що існує великий ризик відсутності дисципліни та зривів, адже залежні люди часто ігнорують рекомендації лікарів та не можуть контролювати режим харчування, відмовитись від шкідливої їжі й дотримуватись усіх необхідних рекомендацій. Алкоголь і наркотики послаблюють імунну систему, можуть погіршувати функцію печінки та впливати на здатність організму до загоєння, що підвищує ризик післяопераційних ускладнень. Часто пацієнти з залежностями мають і психологічні розлади у вигляді тривожності чи депресії, що також ускладнює період реабілітації та впливає на процес досягнення бажаних результатів.
Пацієнти, які не готові до змін у стилі життя. Баріатрична операція — це лише 30% успіху у процесі схуднення. Досягти бажаного результату допоможе самодисципліна, бажання, наполегливість та завзятість. Зменшення шлунку чи зміна шляху, що проходить їжа у процесі травлення не є «чарівною пігулкою» на шляху до стрункого та здорового тіла. Лише постійна праця над собою, збалансоване харчування, вживання додаткових вітамінів й мінералів та регулярний спорт допоможуть досягти мети. І мова йде не про певний період реабілітації, як от три чи п’ять місяців. Ці зміни на все життя і пацієнт має бути до цього готовим. Якщо ж баріатричний хірург бачить, що пацієнт вагається й не розуміє всієї важливості хірургічного втручання — краще дати йому час для обдумування і дочекатись зваженого та серйозного рішення про необхідність баріатричної операції.
Варто розуміти, що лікування ожиріння за допомогою хірургічного втручання — це важливе та відповідальне рішення пацієнта та лікаря. Якщо є будь-які причини, що вказують на неможливість проведення баріатричної операції, варто розглянути інші методи для досягнення мети.
Вік як фактор
Баріатричні операції можуть бути ризикованими для різних вікових груп через фізіологічні особливості й потенційні ускладнення. Так, наприклад, для молодих людей, які ще не досягли своєї зрілості, проведення баріатричної операції не рекомендується через ряд причин:
- Зростання та розвиток. У підлітків організм може перебувати на стадії розвитку, тобто всі процеси й робота органів та травної системи у процесі налагодження. Баріатрична операція може вплинути на природне засвоєння поживних речовин, необхідних для кісток, м'язів та гормональної системи.
- Ризик дефіциту поживних речовин. У ході баріатричної операції зменшується об’єм шлунку і кількість поживних речовин, що потрапляє у наш організм. Така ситуація негативно впливає на молодих пацієнтів, що перебувають на стадії росту, а також на їхнє фізичне і когнітивне здоров'я в довготривалій перспективі.
- Психологічна нестабільність. Зміна способу життя може призвести до емоційних труднощів, тривоги або депресії. Все це негативно впливає на самооцінку та соціальну адаптацію.
Для літніх клієнтів хірургічне втручання теж може стати складним випробуванням, адже:
- Підвищується ризик ускладнень. У літньому віці підвищується можливість розвитку серйозних захворювань, таких як діабет, гіпертонія, серцево-судинні хвороби. Всі вони можуть підвищити ризик післяопераційних ускладнень і уповільнити процес загоєння.
- Зниження регенераційної здатності. Літній організм загоюється та відновлюється повільніше, ніж молодий. Це значно впливає на процес загоєння ран після операції та збільшує можливість ускладнень у вигляді різних інфекцій.
- Ризик анемії. Баріатричні операції можуть ускладнити засвоєння необхідних поживних речовин, а в літньому віці це може призвести до анемії, слабкості та зниження імунітету.
У будь-якому віці перед операцією необхідно пройти ретельне обстеження та провести повну оцінку ризиків. Для молодих пацієнтів зазвичай потрібні додаткові консультації з дієтологом і психологом, а для літніх – з терапевтом, кардіологом і, можливо, ортопедом. Такий підхід допоможе мінімізувати ризики і зробити процедуру максимально безпечною.
Інші фактори ризику
Рішення про проведення баріатричної операції має прийматися, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Серед протипоказань можуть також бути певні специфічні стани здоров’я, особливо якщо вони суттєво підвищують ризики для пацієнта або знижують ефективність операції. До таких відносять:
- Алергію на медикаменти та анестетики. Наявність алергії на препарати, що використовуються під час операції чи після неї, може стати серйозною причиною для відмови у хірургічному втручанню, щоб уникнути анафілактичного шоку.
- Запальні захворювання кишківника. Запальні хронічні захворювання кишківника можуть ускладнити процес загоєння та підвищити ризик рецидивів та інфекцій.
- Цироз печінки. Захворювання порушує роботу печінки, яка є важливим органом для метаболізму, і може призвести до серйозних післяопераційних ускладнень, зокрема порушень засвоєння поживних речовин.
- Синдром короткої кишки. Люди з цією особливістю вже мають обмежену площу кишківника для засвоєння їжі, і баріатричні операції можуть підвищити ризик серйозного дефіциту поживних речовин.
Індивідуальні особливості мають велике значення при прийнятті рішення щодо застосування баріатричної хірургії. Комплексне обстеження, ретельна оцінка всіх можливих ризиків та досвід лікаря стануть основними критеріями для визначення доцільності операції та вибору баріатричного методу для досягнення бажаної мети.
Альтернативи баріатрії для таких пацієнтів
Більшість пацієнтів із зайвою вагою прагнуть схуднути понад усе, але залежно від індивідуальних особливостей та стадії ожиріння програма лікування може включати лише альтернативи баріатрії, якщо пацієнт має протипоказання до операції.
Звісно, опускати руки — не вихід, варто пробувати інші методи, що допоможуть позбутися зайвої ваги.
Альтернативні методи схуднення:
- Зміна способу життя та збалансоване харчування. Зниження вмісту цукру, жирів і оброблених продуктів допоможуть схуднути, а вживання більшої кількості овочів, фруктів, білків та здорових жирів забезпечуватимуть організм необхідною кількістю поживних речовин без надлишку. Регулярні заняття спортом також допомагають у схудненні. Фізична активність під пильним наглядом кваліфікованого тренера допоможе скинути зайві кілограми, спалювати калорії та підтримувати фігуру та здоров’я у нормі. Не варто забувати і про зміну харчових звичок, де варто відмовитися від фаст-фуду, жирної та калорійної їжі, перекусів і споживання їжі великими порціями. Контроль калорій також може стати необхідним інструментом у процесі схуднення.
- Медикаментозне лікування. Сучасні препарати для зниження ваги, такі як орлістат, ліраглутид, оземпік та фентермін, допомагають зменшити апетит, контролювати рівень цукру та покращувати метаболізм. Зверніть увагу, що призначення таких ліків можливе тільки під наглядом лікаря, оскільки вони мають певні протипоказання та побічні ефекти.
- Психотерапія при розладах харчової поведінки. Варто розуміти причини ожиріння. Якщо ж вони психологічні і пацієнт заїдає якісь проблеми та тривоги варто звернутися до кваліфікованого спеціаліста за професійною допомогою.
- Дієтотерапія під медичним наглядом. Кваліфіковані дієтологи зможуть розробити для вас індивідуальну дієту з обмеженою кількістю калорій. Програма схуднення включає постійний контроль результатів та пильний нагляд спеціалістів, що робить процес зниження ваги безпечнішим.
Кожен із цих методів має свої переваги та може бути застосований у комплексі. Кожному пацієнту варто розуміти, що успіх залежить лише від вашої мотивації, цілеспрямованості та завзяття, але приймати рішення щодо методів схуднення самостійно не варто, краще проконсультуватися з досвідченим лікарем, який допоможе визначитися з ефективними варіантами схуднення.
Висновок
Баріатрична операція — це серйозне хірургічне втручання, яке потребує обʼєктивної оцінки здоровʼя клієнта та можливості виникнення ризиків та ускладнень.
Звісно, баріатрія може наблизити пацієнта до здорового стрункого тіла, про яке так довго мріяли. Але навіть в цій ситуації існує досить багато «але». Перше на що треба звернути увагу — на готовність пацієнта до змін, бо хірургічне втручання розділить життя на «до» та «після». Лише цілеспрямованість, бажання та чітке виконання рекомендацій лікаря може гарантувати результат. Якщо ж пацієнт не готовий до змін, краще відкласти операцію до кращих часів.
Змінити рішення лікаря щодо проведення операції можуть і інші протипоказання, серед яких є психологічні розлади, наркотична або алкогольна залежності, серйозні хронічні захворювання, онкологія тощо. Наявність цих факторів значно підвищує ймовірність ризиків та ускладнень після хірургічного втручання або у період реабілітації та відновлення. Звісно, баріатричний хірург не бажає зашкодити вашому здоров'ю, тому дізнавшись про будь-який із вищеперерахованих чинників, може запропонувати лікувати ожиріння за допомогою альтернативних методів.
Зайва вага — це не лише естетичний недолік, це серйозне захворювання, що негативно впливає на фізичне, емоційне та соціальне життя. На жаль, сьогодні немає «чарівної пігулки», яка б допомогла позбутися ожиріння, але є ефективні методи лікування надмірної ваги. Не дивлячись на те, що баріатрія вважається найдієвішим методом боротьби з зайвими кілограмами, цей варіант підходить не всім. Якщо баріатрична хірургія вам протипоказана, не варто опускати руки. Краще проконсультуватися з досвідченим лікарем та знайти той спосіб, що наблизить вас до здійснення мрії.