Баріатричні операції — найсучасніший метод лікування ожиріння для людей з вагою 100 кг та індексом маси тіла понад 30. За перший рік після операції пацієнти втрачають 60-100% зайвої ваги при чіткому дотриманні всіх необхідних умов (збалансоване харчування, спорт, вживання вітамінів та регулярне медичне обстеження).
Але навіть успішна операція не гарантує того, що вага піде назавжди. З часом вона може повернутися. Це залежить від готовності дотримуватися здорового способу життя, постійно працювати над собою та отримувати професійну підтримку лікарів. Поява зайвих кілограмів може бути й наслідком психологічних факторів, які також мають велике значення під час реабілітації.
З часом (через 5-10 років) пацієнт пробує потроху відходити від звичного режиму, починає більше їсти, не дотримуватись дієти, трохи менше займатися спортом, вводити в раціон висококалорійну їжу. Всі ці фактори негативно відображаються на вазі та здоров’ї. Шлунок починає розтягуватись, калорій поступає в організм більше, ніж необхідно і, як наслідок, з’являється зайва вага.
Втома від постійного режиму також дає свій результат. Пацієнти хочуть спробувати більш звичне життя і це призводить до негативних результатів.
Звісно, повернення ваги спричиняє ще більше фізичних та психологічних проблем, адже пацієнт стільки сил та енергії витратив на досягнення бажаного результату і не зміг його зберегти протягом тривалого періоду.
У будь-якому випадку не варто опускати руки. Необхідно зрозуміти причину відновлення ваги та знайти варіанти, як їх уникнути. Можливо необхідно переглянути свій раціон та зосередити харчування на низькокалорійній їжі, або додати більше спорту у своє повсякденне життя, чи збільшити навантаження.
Якщо вище перераховані методи не спрацювали, то варто звернутися за професійною допомогою до дієтолога чи баріатричного хірурга, пройти всі обстеження і при необхідності наважитись на повторну операцію.
Причини повернення ваги після баріатричної операції
Баріатрія — це не «чарівна пігулка», яка лікує ожиріння.Після операції пацієнта очікує складний процес відновлення і реабілітації. Лише чітке дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможе схуднути і позбутися ряду супутніх захворювань.
Хірургічне лікування ожиріння передбачає повну зміну звичного способу життя. Пацієнт має відмовитись від фастфуду, висококалорійної їжі, солодощів та їжі з високим глікемічним індексом. Негативно впливають на організм і газовані напої, про них теж необхідно забути. Активний спосіб життя також має бути присутнім після операції. Лише чітке виконання всіх умов та постійний медичний контроль зможуть наблизити пацієнта до бажаного результату — здорового та стрункого тіла.
Новий спосіб життя після операції має тривати постійно, тобто баріатрія ділить життя на «до» та «після». Деяким пацієнтам дуже складно дотримуватись нового режиму, а деякі навіть при постійному контролі порцій та калорій через роки набирають вагу.
Причини появи зайвих кілограмів після баріатріі:
1. Недотримання рекомендацій щодо харчування.
Зміна харчування є постійною умовою для підтримання здорової ваги. Навіть невеликі відхилення від рекомендацій можуть призвести до негативних наслідків. Під час зменшення шлунку операція передбачає зниження апетиту і засвоєння меншої кількості поживних речовин. Пацієнт має вживати їжу невеликими порціями (до 50 мл), контролювати кількість калорій, віддавати перевагу клітковині та білковій їжі і ні в якому разі не споживати висококалорійну або шкідливу їжу.
Якщо після схуднення ви бачите, що вага повертається (додалося декілька зайвих кілограмів) варто відразу переглянути свій раціон, зменшити порції чи відмовитись від певного виду їжі.
2. Недостатня фізична активність.
Спорт також стає частиною життя після баріатричної операції. Звісно, спочатку це помірні фізичні вправи, але з часом навантаження збільшуються. Варто регулярно займатись спортом під пильним наглядом професійного тренера і з часом коригувати схему, щоб досягати кращих результатів, або утримувати отриману вагу протягом певного періоду.
Відсутність регулярних фізичних вправ після операції призводить до зниження витрати калорій. Тому, якщо ви помітили, що вага повертається, спробуйте коригувати свої заняття спортом, посильте навантаження або додайте кілька тренувань на тиждень.
3. Психологічні фактори.
Стрес, тривожність та втома можуть змусити людину знову звертатися до їжі для комфорту. Відсутність підтримки з боку близьких чи допомоги психотерапевта призводять до депресії та харчових розладів. Пацієнт починає заїдати проблеми тим самим розтягує шлунок та провокує безліч метаболічних проблем, які потім дуже складно виправити.
Якщо при стресі ви намагаєтесь розслабитись за допомогою їжі — зверніться за допомогою до психотерапевта або попросіть рідних та близьких максимально підтримати вас, щоб впоратися зі стресом та тривожністю.
4. Зміни в метаболізмі.
Після швидкої втрати ваги базовий метаболізм може знизитися, тобто організм починає спалювати менше калорій. Але навіть при меншому споживанні їжі калорій може бути достатньо для того, щоб відкладатись і формувати надмірну вагу. Також після баріатрії часто виникає ефект плато, коли організм адаптується до нового режиму харчування, і метаболізм уповільнюється, що зупиняє втрату ваги й навіть призводить до її набору.
Баріатрична операція може впливати й на рівень гормонів. За певних умов грелін (гормон голоду) може вироблятися в більшій кількості, а лептин (гормон ситості) у зменшеній кількості. Все це призводить до постійного голоду і як результат до набору зайвої ваги.
У деяких пацієнтів може розвиватися порушення глюкозного обміну (коливання гормону інсуліну), що впливає на накопичення жиру в організмі.
5. Генетичні та індивідуальні особливості організму.
Генетика також має значення у відновленні після баріатрії. У деяких людей спостерігаються генетичні варіації, які уповільнюють обмін речовин, що може призводити до накопичення жиру навіть при вживанні низькокалорійної їжі.
Генетична інсулінорезистентність порушує метаболізм і викликає труднощі у контролі ваги навіть після баріатричної операції.
Також якщо ожиріння — це сімейна історія, то таким пацієнтам складніше утримувати вагу в нормі. Вони більше схильні до набору ваги після баріатричної операції.
Повернення ваги після баріатрії є результатом взаємодії фізіологічних, поведінкових і психологічних факторів. Для запобігання рецидиву важливо дотримуватися здорового способу життя, звертатися за допомогою до спеціалістів і проводити регулярний моніторинг свого стану.
Ризики та ускладнення, які можуть сприяти набору ваги
На набір ваги після баріатричної операції можуть впливати й різноманітні ускладнення після хірургічного втручання. Всі види баріатрії дуже складні технічно, тому не завжди можна спрогнозувати чи ефективно пройде процес, особливо, якщо пацієнт має певні ризики.
Ускладнення можуть бути короткостроковими (під час або одразу після операції) та довгостроковими (через кілька місяців або років).
До короткострокових відносять кровотечі, інфекції та розходження швів. Звісно, вони можуть впливати на процес реабілітації та на метаболізм, тому й сприяють меншому схудненню, а інколи й набору ваги після періоду реабілітації.
До довгострокових ускладнень відносять:
- Недостатність поживних речовин. Гастрошунтування та мінігастрошунтування передбачають не лише зменшення об’єму шлунку, а й пряме його з’єднання з тонким кишківником. Цей процес впливає на засвоєння вітамінів та поживних речовин, що потрібні організму для нормального функціонування. Після операції вітаміни групи B, вітамін D та залізо можуть не засвоюватись організмом. Звісно це викликає метаболічні ускладнення і сприяє набору ваги. Після операції варто регулярно приймати всі необхідні добавки та постійно контролювати медичні показники, щоб запобігти ускладненням та різкому набору ваги.
- Розлад травлення. Швидкий перехід їжі зі шлунка у кишківник може спричиняти розлади травлення та незасвоєння їжі та вітамінів. Постійні запори, нудота, блювота та діарея можуть спровокувати як різке схуднення, так і набір ваги.
- Розтягнення шлунку. Баріатрична операція передбачає зменшення обʼєму шлунка, який з часом і зі збільшенням споживання їжі, може розтягнутися. Так, наприклад, рукавна резекція шлунку спрямована саме на видалення цієї розтягнутої частини, де виробляється гормон голоду грелін. Зміна харчових звичок та вживання більшої кількості їжі призводить до накопичення калорій й формування жирових відкладень.
- Вплив інших захворювань на процес схуднення. Наявність інших захворювань суттєво впливає на процес набору ваги після баріатричної операції. Так, наприклад, гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози) уповільнює метаболізм, сприяє накопиченню жиру та утриманню рідини.
Жінки із зайвою вагою часто страждають на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). При СПКЯ порушується чутливість до інсуліну, що сприяє накопиченню жиру, особливо в області живота.
Негативно на фігурі може відобразитись і надниркова недостатність, адже надмірна кількість кортизолу викликає накопичення жиру, особливо у верхній частині тіла, та втрату м’язової маси.
Баріатрична операція є ефективним методом лікування ожиріння, але, як і будь-яке хірургічне втручання, вона пов'язана з певними медичними ризиками та можливими ускладненнями. Навіть якщо вони виникли, не варто здаватися. Необхідно звернутися за допомогою до баріатричного хірурга, ендокринолога, дієтолога для визначення проблеми та знаходження методу їх нівелювання.
Як уникнути повернення ваги після баріатрії
Уникнути повернення ваги після баріатричної операції можна шляхом дотримання комплексного підходу, який включає здорове харчування, фізичну активність, психологічну підтримку та регулярний медичний нагляд. Важливо розуміти, що операція є лише інструментом для схуднення, а довготривалий успіх залежить від зміни способу життя.
Правила, які допоможуть тримати вагу в нормі:
- Дотримання здорового харчування. Споживання низькокалорійної їжі маленькими порціями та відмова від солодощів і їжі з високим глікемічним індексом сприяє схудненню та утриманню маси тіла в нормі. Не забувайте, що білок є ключовим елементом раціону, оскільки він підтримує м’язову масу та сприяє довготривалому відчуттю ситості. Якщо ви бачите, що вага починає поступово повертатися, зменшіть порції або перегляньте свій раціон.
- Регулярна фізична активність. Спорт є одним із ключових етапів у досягненні схуднення та утриманні ваги протягом тривалого періоду. Постійне збільшення активності гарантує уникнення ефекту плато, коли організм звикає до навантаження і результати схуднення стоять на місці або взагалі зменшуються. Якщо ваша вага починає зростати після баріатричної операції — перегляньте схему тренувань, додайте більше силових вправ або збільшіть кількість занять на тиждень. Всі ці дії сприяють спалюванню калорій, покращенню здоров’я і втраті зайвих кілограмів.
- Психологічна підтримка. Нестабільний емоційний стан пацієнта також може стати причиною набору додаткової ваги. Якщо ви відчуваєте моральну втому, намагаєтесь заїдати стрес висококалорійною чи солодкою їжею — перегляньте свої харчові звички та зверніться за допомогою до психотерапевта.
- Системне медичне обстеження. Ми вже вияснили, що на зміну ваги можуть впливати й ускладнення після операції чи генетичні особливості організму. Варто регулярно проходити медичне обстеження, контролювати рівень гормонів, та споживати вітаміни, щоб не було дефіциту.
Аналіз крові та консультації зі спеціалістами допоможуть уникнути впливу інших захворювань на набір ваги та налагодять метаболічні процеси для досягнення бажаного результату у вигляді гарного здорового тіла.
Баріатричний хірург «Центру метаболічної хірургії» рекомендує постійно відстежувати свої результати, вести журнал досягнень та дотримуватись рекомендацій наведених у відео.
Якщо через декілька років після баріатрії ви помітили додаткових 3-5 кг, варто спочатку спробувати скоригувати харчування та додати фізичної активності. Якщо вага не прийде в норму — зверніться до дієтолога чи баріатричного хірурга. Лікар змінить схему харчування, назначить обстеження та медикаментозне лікування ожиріння. У випадку, коли й ці дії не нададуть бажаного результату пацієнту може знадобитися додаткова баріатрична операція — ревізійна.
Приблизно 5-8% пацієнтів після 10 років після баріатричної операції починають набирати вагу, тому ревізійна операція є дуже популярною серед людей з ожирінням. Звісно, повторні операції є складними і можуть викликати більше ускладнень, ніж первинні. Тому перед таким відповідальним рішенням, необхідно спробувати всі методи для здорового схуднення без додаткового хірургічного втручання.
Висновок
Лікування ожиріння за допомогою баріатрії — це лише 30% успіху. Найскладнішим етапом, що дає бажаний результат, є процес реабілітації, який вимагає кардинальних змін у харчуванні, фізичній активності та психологічному стані. Звісно, дотримуючись всіх рекомендацій лікаря ви зможете протягом перших років схуднути на 60-100% й отримати здорове гарне тіло.
Не менш важливим етапом є і закріплення отриманого результату протягом тривалого періоду. Тобто, більшість пацієнтів прагнуть не лише схуднути, а й залишатися в чудовій формі роками.
Дехто із пацієнтів починає більше їсти й розтягує шлунок, хтось забуває вживати вітаміни та спеціальні добавки, щоб забезпечувати організм поживними речовинами, хтось зменшує фізичну активність, а хтось просто не виграв в генетичну лотерею або має додаткові захворювання, що погіршують метаболізм.
Якщо через 5-10 років ви побачили, що зайві кілограми повертаються — це перший дзвіночок для змін у вже звичному житті.
Спробуйте переглянути свій раціон та зосередити харчування на низькокалорійній їжі. Не забувайте й про регулярний спорт, що допоможе втрачати необхідну кількість калорій і підтримувати фізичну форму у нормі. При появі додаткових кілограмів — скорегуйте схему тренування та додайте навантаження.
Якщо ви почали вживати їжу під час стресу — зверніться до психотерапевта, знайдіть тригери переїдання й позбудьтесь розладів харчової поведінки. Не забувайте й про регулярні медичні обстеження, щоб контролювати гормони й кількість поживних речовин в організмі.
Звісно, скорегувати вагу завжди можна за допомогою повторної баріатричної операції, але краще спочатку спробувати всі вище перераховані методи, щоб уникнути ризиків, ускладнень та реабілітації після хірургічного втручання.