Подготовка к бариатрической операции

Сегодня бариатрические операции проводятся во многих медицинских центрах во всем мире. Они показаны как единственный действенный способ лечения ожирения у людей с ИМТ более 35, а также с ИМТ 30 и больше, отягощенного сопутствующими заболеваниями.

Цель хирургических операций — анатомическое изменение строения желудка или сразу желудка и кишечника, в результате чего из процесса переваривания еды исключается большая часть желудка, двенадцатиперстная кишка и часть тонкой кишки. Когда желудок может вмещать только ограниченное количество еды, а в тонком кишечнике сокращается всасывание питательных веществ, человек начинает терять лишний вес, не испытывая при этом чувства голода и дискомфорта.

Такие операции проводятся преимущественно с помощью малоинвазивной лапароскопии, которая, как правило, является хорошей альтернативой традиционной лапаротомии. Конечно, при условии, что их делает бариатрический хирург с многолетним опытом проведения успешных лапароскопических операций, а клиника оснащена современным оборудованием и всеми необходимыми инструментами для бариатрии.

Цифры статистики, которые убеждают в эффективности и безопасности бариатрических операций

Согласно базе данных ASMBS Bariatric Centers of Excellence, которая насчитывает около 60 000 пациентов, перенесших бариатрические операции, риск опасных для жизни осложнений во время проведения и после таких операций составляет в среднем 0,13 % (приблизительно один случай на 1000 пациентов). Этот показатель является существенно более низким, чем данные о большинстве других операций, таких как удаление желчного пузыря, замена тазобедренного сустава и т. д. Поэтому, несмотря на плохое общее состояние здоровья у людей с тяжелым ожирением до операции, вероятность летальных случаев исключительно низкая. Кроме избавления от лишнего веса (от 50 до 100 %) у пациентов на 89 % снижается смертность от сопутствующих заболеваний. Например:

Как подготовиться к бариатрической операции: общие рекомендации

Необходимую информацию пациент обычно получает во время онлайн- или офлайн-консультации хирурга. На очной консультации он знакомится с условиями и методами лечения, которые практикуются в выбранной им клинике. Для установления или уточнения диагноза, а также детальной оценки общего состояния здоровья пациент проходит предоперационное обследование и сдает необходимые анализы. Подписывая договор, в котором прописан тип оперативного вмешательства, рекомендованный бариатрическим хирургом, пациент принимает окончательное решение относительно выбора типа будущей операции.

Для максимальной безопасности решение про проведение открытой или лапароскопической процедуры остается за хирургом. Врач тщательно рассматривает все за и против разных методов оперативного вмешательства для конкретного пациента. Если преимущество отдается лапароскопии, техника лапаротомии резервируется для экстренных и непредвиденных случаев. Например, пациент становится нестабильным вследствие возникшего кровотечения из внутренних органов, которое необходимо устранить как можно быстрее, чтобы получить более удобный и широкий доступ к месту “аварии”. К счастью, подобные осложнения случаются крайне редко.

Специальная подготовка перед бариатрической операцией в Центре метаболической хирургии

На сегодня наш Центр считается лучшей в Украине клиникой по оперативному лечению ожирения. Здесь разработан специальный план, согласно которому пациенты готовятся к бариатрической операции. От первой консультации и до выздоровления больных ожирением ведет кандидат медицинских наук, бариатрический хирург с 19-летним стажем успешного проведения лапароскопических операций, член Международной федерации хирургии ожирения Андриан Остапович Рейти.

Во время ознакомительной беседы с пациентом врач проводит сбор анамнеза — получает со слов больного и из поданных им медицинских документов информацию про историю возникновения болезни, ее течение и развитие, а также определяет наличие показаний к хирургическому лечению избытка веса. Врач должен убедиться в том, что пациент действительно пытается избавиться от лишнего веса с помощью диет, терапевтических методов и физической активности, стремится вести здоровый образ жизни, однако снизить избыточную массу тела ему не удается.

Больной самостоятельно или в нашем Центре проходит тщательное инструментальное обследование (обычно на это уходит 1–2 дня), в частности:

Пациент сдает лабораторные анализы для подготовки к бариатрической операции:

Эти диагностические процедуры, а также, в случае необходимости, дополнительные консультации с узкими специалистами: кардиологом, эндокринологом, диетологом — дадут возможность определить наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний, исключить противопоказания и подобрать оптимальный для конкретного пациента тип хирургического лечения.

После того как с учетом преимуществ и согласия пациента выбор сделан и назначена операция, врач прописывает корректировку в питании — диету, которой больному необходимо четко придерживаться на протяжении как минимум трех недель до хирургической процедуры. Основу диеты составляют продукты с высоким содержанием белков, низким содержанием углеводов (особенно вредных) и достаточное количество жидкости. Рекомендуется:

Такая диета поможет:

Минимум за месяц до операции пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Курение увеличивает риск возникновения послеоперационных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, пневмония и т. д. Суживая просвет кровеносных сосудов, курение замедляет заживление раневых поверхностей. В течение шести недель после отказа от этой вредной привычки улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, укрепляется иммунная система.

запрещенные продукты перед бариатрической операцией

Пациентам настоятельно рекомендуется повышенная физическая активность. Она улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Наряду с привычными ежедневными делами (офисная работа, посещение магазина, уборка и т. д.) нужно больше ходить пешком, регулярно выполнять физические упражнения, заниматься плаванием по крайней мере полчаса в день. Пациентам с ограниченной физический активностью рекомендуется посещать бассейн. В воде упражнения делать легче, поскольку тело становится невесомым.

Физическая активность и соблюдение диеты дают возможность похудеть до операции на 2–3 кг и больше, а также уменьшить размеры печени. Во время хирургической процедуры это облегчает доступ к желудку, который “прячется” под большой печенью. Когда ее поднимают, увеличивается риск повреждения и кровотечения.

У пациентов, которые четко придерживаются советов врача, бариатрическая операция проходит легче и быстрее, а восстановление наступает за более короткий период.

День накануне операции

Перед операцией пациенту снова назначается встреча с хирургом. Это необходимо, чтобы проинформировать больного про течение операции и восстановительный период, а также познакомить с анестезиологом, который расскажет про:

Со своей стороны, пациент должен:

Например, аспирин, плавикс, токоферол (витамин Е) увеличивают риск возникновения кровотечения, а противозачаточные таблетки с эстрогенами могут приводить к тромбообразованию.

Неспешная, тщательная подготовка пациента к бариатрической операции, выполнение рекомендаций анестезиолога и хирурга минимизируют риск осложнений во время процедуры и являются залогом ее успешного проведения и быстрого восстановления с хорошим результатом.

бариатрическая операция клиника

Узнать больше