Лапаротомия и лапароскопия в хирургической практике

Лапароскопия или лапаротомия как методы лечения и диагностики разных заболеваний, которые требуют оперативного вмешательства, широко используются в хирургической практике.

Лапаротомия — это традиционная методика, которую используют хирурги для получения доступа к органам малого таза и брюшной полости больного. Другими словами, это открытая полостная операция с послойным продольным или поперечным разрезом кожных и мышечных тканей передней брюшной стенки для визуализации внутренних органов. До недавнего времени лапаротомия была единственным способом проведения полостных операций.

Лапароскопия — это современный малоинвазивный метод хирургического вмешательства в организм больного через 2 (и более) небольших прокола в брюшной стенке. С самого начала лапароскопия была разработана для диагностики и лечения гинекологических болезней, однако уже более 35 лет этот метод широко используется для хирургического лечения рака, ожирения, урологических и других внутренних болезней человека.

лапароскопическое шунтирование желудка
лапароскопическая резекция желудка при ожирении

Чем лапароскопия отличается от лапаротомии

Отличие этих двух процедур состоит в способе разрезания покровных тканей. Соответственно, инструменты для этих методов понадобятся разные. Лапаротомическая хирургия преимущественно требует разрезов кожи и мышечных тканей живота длиной от 5 до 25 см с целью визуализации и удобного доступа хирурга к внутренним органам пациента. Лапароскопическая хирургия использует метод замочной скважины, что устраняет потребность в таких больших разрезах, как в предыдущем случае. В этом и заключается главное отличие лапароскопии от лапаротомии.

Хирург видит проблемный орган изнутри тела с помощью лапароскопа — оптического устройства, оснащенного источником света и крохотной видеокамерой. Это устройство вводится в брюшную полость пациента через маленький прокол в области пупка по троакару (хирургический инструмент в виде узкой полой трубки). Живот перед операцией раздувают с использованием углекислого газа. Видеокамера передает четкое изображение внутренних органов на монитор компьютера. В случае необходимости его можно увеличивать в несколько раз.

Глядя на экран, хирург осуществляет необходимые лечебные манипуляции с помощью специальных инструментов. Они вставляются через троакары в дополнительные разрезы. Как правило, их делают 3–4, их диаметр колеблется от 5 до 10 мм. Для диагностической лапароскопической процедуры хватит одного разреза диаметром 7–10 мм.

Какие преимущества имеет лапароскопия по сравнению с лапаротомией, и наоборот

В современной хирургической практике лапароскопический метод по сравнению с лапаротомическим приобретает все большую популярность благодаря ряду преимуществ, а именно:

Основные преимущества лапаротомии:

Угрожающие жизни осложнения, которые могут случаться во время лапароскопических и лапаротомических вмешательств, а также в послеоперационный период приблизительно одинаковы, однако случаются крайне редко — по статистике, в 0,3 %случаев.

Какой метод выбрать?

Решение о том, какому хирургическому методу стоит отдать предпочтение, зависит от предоперационного диагноза и общего состояния здоровья больного. Учитываются также технические возможности и оборудование операционной, опыт и квалификация врача. Основными противопоказаниями к использованию лапароскопического метода являются:

Пациенту необходимо обсудить с врачом все риски, преимущества и недостатки каждого метода. Обратитесь к команде bariatr.com — в центре лучшее в Украине медицинское оборудование и арсенал энергетических инструментов от мировых производителей. Проконсультируйтесь с кандидатом медицинских наук, бариатрическим хирургом Андрианом Рейти, у которого за плечами 13-летний опыт проведения успешных лапароскопических операций, чтобы получить ответы на все вопросы, связанные с хирургическим методом лечения ожирения.

Узнать больше