Билиопанкреатическое шунтирование

На данном этапе развития медицины бариатрическая хирургия является наиболее сложной, но и наиболее эффективной методикой при лечении ожирения. Билиопанкреатичское шунтирование тносится к комбинированным операциям, сочетая в себе рестриктивный компонент (уменьшение объема желудка) и шунтирующий (реконструкция тонкой кишки).

Первым этапом выполняется «рукавная» резекция желудка для уменьшения его объема с сохранением физиологического пассажа пищи через сфинктеры желудка. Далее проводится реконструкция тонкого кишечника с выключением большей его части из пищеварения и подведения желчи и ферментов поджелудочной железы в дистальный его отдел.

В результате наблюдается комбинированный эффект. Пища, поступая в уменьшенный желудок, вызывает быстрое чувство насыщения, а выключение части тонкого кишечника из пищеварения способствует уменьшению всасывания жиров.

При данной методике практикуется одновременное удаление желчного пузыря и червеобразного отростка для предотвращения осложнений и повторных операций.

Послеоперационное питание такое же как и при обычном гастрошунтировании. Первая неделя – жидкая пища. Вторая – жидкое пюре. Третья – постепенное возвращение к обычному режиму питания. Потеря массы тела продолжается преимущественно первые 16-18 месяцев после операции и достигает 70-77% от изначальной избыточной массы. В некоторых случаях наблюдается возвращение цифр к идеальным показателям.

Преимущества билиопанкреатического шунтирования:

— Самый устойчивый результат из всех оперативных методик.

— Наиболее выраженная позитивная динамика сопутствующих заболеваний, вызванных избыточной массой тела (Сахарный диабет ІІ типа, Артериальная гипертензия, заболевания опорно-двигательного аппарата, дисфункция яичников, варикозная болезнь).

— Не требуется ограничений в подборе продуктов начиная с 3-4 недели после операции.

Недостатки:

— Возможны осложнения, как и после любых оперативных вмешательств.

— Наблюдаются хронический недостаток витаминов и микроэлементов, требуется постоянная их коррекция.

— Около 3-5% пациентов требуется повторная операция для увеличения отдела тонкой кишки, принимаемого участие в пищеварении.

— Регулярное наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога.